ዝርዝር ሁኔታ:

የደም ኬሚስትሪ ፓነልን ማንበብ-ሥነ-ጥበብ እና ሳይንስ
የደም ኬሚስትሪ ፓነልን ማንበብ-ሥነ-ጥበብ እና ሳይንስ

ቪዲዮ: የደም ኬሚስትሪ ፓነልን ማንበብ-ሥነ-ጥበብ እና ሳይንስ

ቪዲዮ: የደም ኬሚስትሪ ፓነልን ማንበብ-ሥነ-ጥበብ እና ሳይንስ
ቪዲዮ: ኢትዮጵያ እና ኢትዮጵያዊነት በአማርኛ ሥነ ጽሑፍ ክፍል አንድ EBC የልቦና ውቅር ሰኔ 03 2010 2024, ሚያዚያ
Anonim

ለውሾች (እና ድመቶች) ለደም ኬሚስትሪ ንጥረ ነገሮች መደበኛ እሴቶች ምንጊዜም ይጠይቁ? ደህና ፣ በእውነቱ “መደበኛ” በጣም አንፃራዊ ነው። እያንዳንዱ የእንስሳት መመርመሪያ ላብራቶሪ እና “በክሊኒክ” የላቦራቶሪ መሳሪያዎች በደረጃዎች የሚለኩ የራሱ “መደበኛ እሴቶች” ስለሚኖራቸው “መደበኛ እሴቶች” ተብለው የሚጠሩ ልዩነቶች ሊጠበቁ ይገባል ፡፡

የደም ኬሚስትሪ ፓነል የውሻ (እና የድመት) በሽታዎችን ለመመርመር ወሳኝ መሣሪያ ነው ፡፡ የተሟላ የግምገማ አስፈላጊ አካል ፣ አብዛኛዎቹ የእንስሳት ሆስፒታሎች በቦታው ላይ ወይም በአከባቢው የእንስሳት ምርመራ ላቦራቶሪ በኩል የውሾች (እና ድመቶች) የደም ኬሚስትሪ እሴቶችን የሚገመግሙ ድንጋጌዎች አሏቸው ፡፡ የደም ኬሚስትሪን ለመገምገም አዳዲስ መሣሪያዎች እና ቴክኒኮች ከደም ኬሚስትሪ ፓነል የተገኘውን መረጃ መጠቀሙ የአሠራር ደረጃ ያደርጉታል ፡፡

ሊመዘኑ የሚችሉ የተለያዩ የተለያዩ የሜታቦሊክ መለኪያዎች አሉ እና እንደ የሽንት ትንተና ፣ ራዲዮግራፎች (ኤክስሬይ) ፣ የአካል ምርመራ እና የታካሚ ታሪክ ካሉ ሌሎች የምርመራ አካላት ጋር ሲጣመሩ የታካሚ የጤና ሁኔታ ትክክለኛ ምስል ሊሆን ይችላል ፡፡ የተረጋገጠ ፡፡

የእንስሳት ሕክምና ፣ እንደ አጠቃላይ ሕክምና ፣ በእውነት ሥነ ጥበብ እንዲሁም ሳይንስ ነው ፡፡ ሳይንሳዊ መረጃዎችን ብቻ በመመልከት ቀዝቃዛ ትከሻን ወደ ሥነ-ጥበቡ ማዞር ማንኛውንም ፈዋሽ ወደ ተሳሳተ መንገድ ይመራዋል ፡፡ በሳይንሳዊ መንገድ የተገኘ መረጃን በትክክል መተርጎም ውስጣዊ ምርመራን ፣ ልምድን እና የታካሚውን አካላዊ እና ስሜታዊ ገፅታዎች ጠለቅ ያለ ምዘና ይጠይቃል ፡፡ ሁለቱን - ሳይንሳዊ ፣ ቀዝቃዛ ፣ ስሜታዊነት የጎደለው እውነታዎችን ከጠቅላላው እጅ “እጅ ላይ” ግምገማ ጋር ካዋሃዱ በኋላ ብቻ - ሐኪሙ ትክክለኛውን ምርመራ እንዲያደርግ ያስችለዋል። እናም ለማንኛውም ውጤታማ ህክምና እንዲጀመር በመጀመሪያ ትክክለኛ ምርመራ መረጋገጥ አለበት ፡፡

የላቦራቶሪ ትንተና

የዛሬዎቹ የካንኒ ህመምተኞች ከጥቂት አሥርተ ዓመታት በፊት ከቀድሞዎቹ በፊት የተለየ ጥቅም አላቸው ፡፡ በዚያን ጊዜ የእንስሳት ሐኪሞች ባገኙት ጊዜ ለደም ኬሚስትሪ አካላት ጥቂት የሥልጠና ሙከራዎች ብቻ ነበሯቸው ፡፡

ዛሬ ብዙ የእንስሳት ክሊኒኮች በደቂቃዎች ውስጥ የተለያዩ መረጃዎችን የሚያቀርቡ “በቤት ውስጥ” የደም ኬሚስትሪ ትንታኔዎች አሏቸው ፡፡ ሌሎች ክሊኒኮች የሚተላለፉት በአከባቢው የእንስሳት ሕክምና ላቦራቶሪዎች ላይ በመመርኮዝ የደም ናሙናዎችን በመውሰድ በፋክስ ወይም በተመሳሳይ ቀን ውጤቱን ወደ ክሊኒኩ ይመለሳሉ ፡፡ ይህ የእንስሳት ሕክምና ጥበብ ሁኔታ ከጥቂት ዓመታት በፊት ህልም ብቻ ነበር - አሁን መደበኛ የደም ኬሚስትሪ ምዘና በእያንዳንዱ ክሊኒክ ውስጥ የአሠራር መስፈርት ነው ፡፡

የኬሚስትሪ ፓነል

የታካሚው ደም በሚቀዳበት ጊዜ ናሙና እንዲተላለፍ ይፈቀድለታል ፣ ከዚያ ንፁህ ፈሳሽ ይወጣል - ያለ ፋይብሪን ፣ ቀይ እና ነጭ የደም ሴሎች ወይም አርጊዎች። በታካሚው ደም ውስጥ የሚዘዋወሩ በርካታ ኬሚካሎችን ለመገምገም ተብሎ የሚጠራው ሴረም ለላብራቶሪ የቀረበ ነው ፡፡ እያንዳንዱ ላቦራቶሪ የእንስሳት ሐኪሙን "በቤት ውስጥ" ላብራቶሪ ጨምሮ ለውሾች እና ለሌሎች ዝርያዎች መደበኛ እሴቶችን ያዘጋጃሉ ፡፡ የመተንተን መሣሪያው የእነዚህን ኬሚካሎች መጠን ይፈትሻል ፣ ከዚያ ‹ከተለመደው› እሴቶች ጋር ሲነፃፀር ከታካሚው እሴቶች ጋር እንደ ህትመት ይወጣል ፡፡

የሳይንሳዊ መረጃዎች በዶክተሩ እጅ ከሆኑ በኋላ የእንስሳት ህክምና ጥበብ ወደ ጨዋታ ይመጣል ፡፡ (ሐኪሞች “ወረቀቱን ሳይሆን ታካሚውን እንዲታከሙ” ተምረዋል ፡፡) ለምሳሌ እንደ ክሬቲኒንን የመሰሉ የኩላሊት ተግባራትን ለሚያንፀባርቅ ኬሚካል ያለው የደም ዋጋ ከተለመደው ከፍ ባለ መጠን የሚገኝ ከሆነ የታመሙ ኩላሊቶችን ያለማቋረጥ ያመላክታል ? እና የሶዲየም መጠን ትንሽ ከፍ ያለ መስሎ ቢታይስ ፣ ይህ ማለት የማይሰሩ ኩላሊት ወይም የሆርሞን ሚዛን አለ ማለት ነው? ወይስ ባለቤቶቹ ያለፉትን 18 ሰዓቶች ውሃ ማቅረባቸውን ስለረሱ ውሻው በቀላሉ ከድር ነው?

የመጨረሻው የጥበብ ሥዕል ሙሉ በሙሉ ከመታየቱ በፊት እንኳን የሕክምና ባለሙያው ባለሙያው የአቅሙን ሙሉ ሸራ በአእምሮ እንዲመለከት ይጠይቃል ፡፡ እና በደም ኬሚስትሪ ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ ብዙ ተለዋዋጮች ስላሉ ብዙ የእንስሳት ሐኪሞች የደም ኬሚስትሪ ከቀረበበት ጊዜ ጋር በተመሳሳይ የሽንት ናሙና እንዲገመገም ይፈልጋሉ - አለበለዚያ የተጠቆሙት ያልተለመዱ ውጤቶች አስተማማኝነት አጠያያቂ ሊሆን ይችላል ፡፡

ማርክ ሂት ፣ ዲቪኤም ፣ ኤም.ኤስ. ፣ የእንሰሳት ባለሙያ (የአሜሪካ የእንሰሳት ሕክምና ሕክምና ኮሌጅ ዲፕሎማት - የውስጥ ሕክምና ልዩ) በአናፖሊስ ሜሪላንድ ውስጥ ከሚገኘው የአትላንቲክ የእንስሳት ሕክምና ቡድን ቡድን ጋር በመተባበር የደም ኬሚስትሪ ፓነልን የመጠቀም ዋጋን ጠቅሰዋል ፡፡ አስደሳች ጉዳይ ፡፡ የኬሚስትሪ ፓነል ካልተከናወነ የዚህ ውሻ የሕክምና ችግሮች ስኬታማ አስተዳደር አጠራጣሪ ነበር ፡፡

ሂት ይዛመዳል

ሃንስ የአስር ዓመቱ ዶበርማን በመጥፎ ጠረን ምክንያት አጠቃላይ የጤና ምዘና እና ጥርስን የማፅዳት ዓላማን በመጥቀስ የእንስሳት ሐኪሙ ታየ ፡፡ ባለቤቶቹ የቤት እንስሳቱ የእንስሳት ሀኪም ኬሚስትሪ ፕሮፋይል ፣ ሲቢሲ እና የሽንት ምርመራ ለጥርስ ሕክምናዎች ማደንዘዣ ተብሎ ከታሰበው ከጥቂት ቀናት በፊትም ቢሆን ባለቤቶቹ የሀንስ የምግብ ፍላጎት ፣ ክብደት እና አኗኗር በመጠኑ እየቀነሰ መሄዱ አልደናገጡም ፡፡ “ዕድሜው እየገፋ ነው” ብለው ገምተዋል ፡፡

የደም ኬሚስትሪ ውጤቶች ሪፖርት በተደረገበት ጊዜ ከጉበት በሽታ ጋር የተያያዙ በርካታ ያልተለመዱ እሴቶች ነበሩ (ALT ፣ ALP ፣ ቢሊሩቢን) ፡፡ እናም ያልታሰበ የደም ማነስ መከሰቱን የሚያመለክተው የቀይ የደም ሴል ቆጠራ ዝቅተኛ ነበር ፡፡ እነዚህ ግኝቶች የጉበት ተግባርን (የሴረም ቢል አሲዶች) ፣ መጠን (ራዲዮግራፎች) ፣ እና ሸካራዎች እና ቅጦች (ሶኖግራፊ) ለመገምገም ለተጨማሪ ምርመራዎች ወደ ማዕከላችን እንዲያስተላልፉ አድርገዋል ፡፡

በአንዱ ጉበት ውስጥ አንድ ትልቅ ጉብታ ተገኝቷል ፡፡ በአልትራሳውንድ የሚመራ መርፌ ባዮፕሲ ዘዴን በመጠቀም ይህ ያለ ከባድ ቀዶ ጥገና በባዮፕሲ ተሞልቷል ፡፡ አንድ የስነ-ህክምና ባለሙያ የጉበት ህብረ ህዋሳትን ናሙና ከመረመረ በኋላ ግምገማው ይህ ህመምተኛ ካንሰር ሄፓቶማ ተብሎ የሚጠራ አደገኛ ያልሆነ የካንሰር አይነት ነበረው ፡፡

ምንም እንኳን የስነ-ህክምና ባለሙያው የተሻለው ግምገማ ቢኖርም የበለጠ አደገኛ ካንሰር ሊኖር ይችላል የሚል ስጋት የነበረ ቢሆንም ባለቤቶቹ ለመቀጠል ፈለጉ ፡፡ ሃንስ ይህንን የጉበት ጉበት ለማስወገድ እና ሌሎች የአካል ክፍሎችን ለመመርመር ወደ የቀዶ ጥገና ቡድናችን ተዛወረ ፡፡ የቀዶ ጥገና ሐኪሞቹ ዕጢው (ላቲን ለ “እብጠት”) በውስጣቸው እየደማ ስለነበረ እና በተወገደበት ጊዜ ሙሉ በሙሉ የመበተን አደጋ ተጋርጦበታል ሲሉ አስተያየታቸውን ሰጥተዋል ፡፡

ከቀዶ ጥገናው በኋላ የውሻው የጉበት ኢንዛይሞች እንደ ፍላጎቱ ፣ ክብደቱ እና የኃይል ደረጃው ወደ መደበኛው ተመለሱ ፡፡

እንደ እያንዳንዱ ጉዳይ ሁሉ እያንዳንዱ ጉዳይ ያን ያህል አስገራሚ ነው ወይም እንደ ውጤቱ አዎንታዊ አይደለም ፡፡ ነገር ግን በዕድሜ የገፉ ሕመምተኞች መደበኛ ምርመራዎች እና ምርመራዎች አስፈላጊነት ያሳያል ፡፡ በመጨረሻም ሃንስ ጥርሶቹን አጸዳ ፡፡ በደም ኬሚስትሪ ፓነል በመታገዝ የኩላሊት ፣ የጉበት ፣ የሆርሞን እና ሌሎች የህክምና ችግሮች ቀደም ብለው የተገኙባቸው ሌሎች ብዙ ተመሳሳይ ጉዳዮች አሉ ፡፡

ሂት በመቀጠል በስታቲስቲክስ መሠረት ከ 20 ሙከራዎች ውስጥ 1 የሚሆኑት በእውነቱ አግባብነት የጎደለው ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡ በሌላ አገላለጽ ውሻ ለምሳሌ ከተለመደው ከፍ ያለ የጉበት ኢንዛይም እሴት ረዘም ላለ ጊዜ ሊኖረው ይችላል ፣ ሆኖም ጤናማ ግለሰብ ሊሆን ይችላል ፡፡

ሂት እንዳሉት ያልተለመደ የምርመራ ውጤት የሕክምና ጠቀሜታ በእንስሳት ሐኪሙ ብቻ ሊገመገም የሚችለው በሽተኛው ፣ የታካሚው ታሪክ እና የእሴት ለውጥ መጠን በአእምሮ ሲታሰብ ብቻ ነው ፡፡ እናም የምርመራው ውጤት ከፍተኛ እንደሆነ ከተቆጠረ የችግሩን አስፈላጊነት ለቤት እንስሳት አስፈላጊነት ለማረጋገጥ ወይም ከጉዳዩ ጋር ተያያዥነት ላለው ተጨማሪ መረጃ ወደ ተጨማሪ ምርመራዎች ሊያመራ ይችላል ፡፡

የውሻ ባለቤቶች ጥቆማዎች

ከታመመ ውሻ ጋር በእንስሳት ሐኪሙ ቢሮ ውስጥ እራስዎን በሚያገኙበት ጊዜ ሁሉ ንቁ ይሁኑ እና የደም ኬሚስትሪ ግምገማ ማካሄድ ጠቃሚ እንደሆነ ለዶክተሩ ይጠይቁ ፡፡ ለራስዎ እንዲከናወን ይፈልጋሉ ፣ አይደል? እናም ከማንኛውም የተመረጠ ማደንዘዣ ወይም የቀዶ ጥገና ሕክምና በፊት የደም ኬሚስትሪ ፕሮፋይል እንደሚያስፈልግ ይጠብቁ ፡፡ ቀደም ሲል ያልታየ የሕክምና ችግር ምክንያት እስኪገመገም ድረስ ስንት የምርጫ ሂደቶች እንደሚዘገዩ ትገርማለህ ፡፡

የታካሚውን ትክክለኛ የጤና ምዘና ለማድረግ የደም እና የሽንት ምርመራ ውጤት በጣም አስፈላጊ የሆኑ ብዙ የእንስሳት ሆስፒታሎች ዓመታዊ የድሮ የቤት እንስሳት ምዘናዎችን ይሰጣሉ ፡፡ ስለዚህ ውሻዎ ከስምንት ዓመት ወይም ከዚያ በላይ ከሆነ ከላቦራቶሪ ምርመራዎች ጋር ዓመታዊ የአካል ምርመራ በጣም ጠቃሚ ተግባር ሊሆን ይችላል።

ዋጋ

መደበኛ ያልሆነ የዳሰሳ ጥናት እንደሚያሳየው ለተለመደው የደም ኬሚስትሪ ፓነል የውሻው ባለቤት ከ 17.50 ዶላር ከ 60.00 ዶላር በላይ ይከፍላል ብሎ ሊጠብቅ ይችላል ፡፡ የዋጋው ልዩነት አንዱ ምክንያት አንዳንድ የኬሚስትሪ ፓነሎች ከሌሎቹ ይልቅ ሰፋ ያሉ እሴቶችን ለመፈተሽ መሆኑ ነው ፡፡ ዋጋው የእንሰሳት ሀኪሙን ጊዜ እና ወጪዎችን በመሰብሰብ ፣ በመላክ ፣ ውጤቶችን በመተርጎም እና የውሻውን ባለቤት ከሪፖርቱ ጋር በመወያየት ጊዜውን ያሳያል ፡፡

ምንጊዜም ወጪው ምን እንደሆነ ይጠይቁ ነገር ግን ይህ እጅግ በጣም አስፈላጊ የላቦራቶሪ ግምገማ ለማካሄድ ወደኋላ አይበሉ ፡፡ ዶ / ር ሂት አክለውም “አስታውሱ ከሽንት ምርመራ (UA) እና ከተሟላ የደም ብዛት (ሲ.ቢ.ሲ) ጋር ሲደባለቁ ከኬሚስትሪ ፓነል የሚገኘው ከፍተኛ ዋጋ ሊገኝ ይችላል” ብለዋል ፡፡ ሥነ-ጥበቡ በትክክል እንዲሠራ ሳይንስ አስፈላጊ ነው!

የተለመደው የደም ኬሚስትሪ ፓነል የሚከተሉትን ምርመራዎች ሊያካትት ይችላል-

ጄኔራል ሜታቦሊዝም የኩላሊት ተግባር ኤሌክትሮላይቶች

ግሉ (ግሉኮስ)

ኤልዲኤች (Lactate dehydrogenase)

ሲፒኬ (ክሬቲን ፎስፎኪናሴስ)

ቡና (የደም ዩሪያ ናይትሮጂን)

ፍጠር (ክሬቲኒን)

ና (ሶዲየም)

ኬ (ፖታስየም)

ክሊ (ክሎራይድ)

ካሊ (ካልሲየም)

PHOS (ፎስፈረስ)

የጉበት ተግባር ታይሮይድ ፓንሴራዎች

ALP (አልካላይን ፎስፌትስ)

አልቢ (አልቡሚን)

ጂጂቲ (ጋማ-ግሉታሚል transpeptidase)

SGPT (የሴረም ግሉታማት ፒራቫቲስ ትራንስሚናስ)

ቲፒ (ጠቅላላ ፕሮቲን)

ቾል (ኮሌስትሮል)

ግሎብ (ግሎቡሊን)

ቲቢቢ (ጠቅላላ ቢሊሩቢን)

ቲ 3 (ትሪዮዶታይሮኒን)

ቲ 4 (ታይሮክሲን)

ኤሚ (አሚላሴ)

ሊፕ (ሊፓስ)

ለውሾች (እና ድመቶች) ለደም ኬሚስትሪ ንጥረ ነገሮች መደበኛ እሴቶች ከዚህ በታች ባለው ሰንጠረዥ ይታያሉ ፡፡ እያንዳንዱ የደም ኬሚስትሪ ማሽን እና እያንዳንዱ የእንስሳት መመርመሪያ ላቦራቶሪ ለተለየ መሣሪያ መሣሪያ የሚሰሏቸው የራሳቸው መደበኛ እሴቶች እንዳላቸው ያስታውሱ ፡፡

እዚህ የሚታዩት እሴቶች የእንሰሳት ሀኪምዎ ከተለመዱት ክልሎች ሊለዩ ይችላሉ ስለ በሽተኞች ሪፖርት ስላደረጉት የደም ኬሚስትሪ እሴቶች ፡፡

ለላቦራቶሪ የደም ኬሚስትሪ እሴቶች መደበኛ ክልሎች

ውሾች

ማሟያ 67 - 125 ሚ.ግ. አልቲ 15 - 84 ዩ / ሊ ጠቅላላ ቢሊሩቢን 0.0 - 0.4 mg / dL ጠቅላላ ፕሮቲንን 5.2 - 7.8 ግ / ድ.ል. ዩሪያ ናይትሮገን 9 - 27 mg / ድ.ል. ፎስፎረስ 2.6 - 6.8 ሚ.ግ. ሶዲየም 140 - 153 ሚሜል / ሊ መክብብ 106 - 118 ሚሜል / ሊ ኤል.ዲ.ኤች. 10 - 273 ዩ / ሊ MAGNESIUM ከ 1.5 - 2.7 ሚ.ግ. LIPASE 200 - 700 ዩ / ሊ ቲ 4 1.0 - 4.7 ኡግ / ድ.ል.

ድመቶች

ማሟያ 70 -160 mg / dL አልቲ 10 - 80 ዩ / ሊ ጠቅላላ ቢሊሩቢን 0.0 - 0.2 mg / dL አጠቃላይ ፕሮቲንን 5.6 - 7.7 ግራም / ድ.ል. ዩሪያ ናይትሮገን 20 - 30 mg / ድ.ል. ፎስፎረስ 2.7 - 7.6 ሚ.ግ. ሶዲየም 145 - 155 ሚሜል / ሊ ክሎሪድድ 117 - 124 ሚሜል / ሊ ኤል.ዲ.ኤች. 79 - 380 ዩ / ሊ MAGNESIUM 1.7 - 2.9 mg / dL LIPASE 40 - 200 ዩ / ሊ ቲ 4 2.0 - 5.5 ug / dL

ሄሞቶሎጂ ለውሾች (እና ድመቶች) የደም ሴል ንጥረነገሮች መደበኛ ክልሎች ከዚህ በታች ባለው ሰንጠረዥ ይታያሉ ፡፡ እነዚህ እሴቶች ግምታዊ ናቸው እና ለሌላ ማንኛውም ግለሰብ የእንስሳት ህክምና ላቦራቶሪ ወይም የደም ትንታኔ የተቋቋሙ “መደበኛ” እሴቶች ላይሆኑ ይችላሉ ፡፡

ለላቦራቶሪ ሄማቶሎጂ እሴቶች መደበኛ ክልሎች

ውሾች

(አር.ቢ.ሲ) የቀይ የደም ሕዋስ ብዛት 5.5 - 8.5 X 100, 000 / ሊ (WBC) የነጭ የደም ሕዋስ ብዛት 6.0 - 17 x 1000 / ሊ (MCH) አማካይ ኮርፖሬሽን ሄማግሎቢን 19.5 - 25.5 ግ (RDW) የቀይ ህዋስ ስርጭት ስፋት 14 - 19 በመቶ ሄማቶክሪት 37 - 55 በመቶ ኤችጂቢ (ሄሞግሎቢን) 120-180 Reticulocytes 0-1.5% ሴግስ x1000 / ul 3.6-11.5 ባንዶች x1000 / ul 0.0-0.3 ሊምፎይኮች x1000 / ul 1.0-4.8 ሞኖይሳይቶች x1000 / ul 0.15-1.35 ኢሲኖፊልስ x1000 / ul 0.01-1.25 ፕሌትሌቶች x 100000 / ul 2-9

ድመቶች

(አር.ቢ.ሲ) የቀይ የደም ሕዋስ ብዛት 5.5 - 10.0 X 100, 000 / ሊ (WBC) የነጭ የደም ሕዋስ ብዛት 6.0 - 19 x 1000 / ሊ (MCH) አማካይ ኮርፖሬሽን ሄማግሎቢን 12.5 - 17.5 ፒግ (RDW) የቀይ ህዋስ ስርጭት ስፋት 14 - 31 በመቶ ሄማቶክሪት 30 - 45 በመቶ ኤችጂቢ (ሄሞግሎቢን) 80-150 Reticulocytes 0-1% ሴግስ x1000 / ul 2.5-12.5 ባንዶች x1000 / ul 0.0-0.3 ሊምፎይኮች x1000 / ul 1.5-7.0 ሞኖይሳይቶች x1000 / ul 0.0-0.85 ኢሲኖፊልስ x1000 / ul 0.0-1.5 ፕሌትሌቶች x 100000 / ul 3-7

የሚመከር: